日前，江蘇省衛生健康委員會印發《關于確認首批江蘇省基層慢病篩防中心建成單位名單的通知》，確認姑蘇區蘇錦街道平江新城社區衛生服務中心為“首批江蘇省基層慢病篩防中心建成單位”。
隨著現代生活方式的改變和人口老齡化的加劇，慢性病已成為全球健康的重要挑戰之一，常見的慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等。為全力提升慢性病綜合防控水平，保護區、姑蘇區從醫防融合、專病管理、環境營造三個方面發力，建立全生命周期慢性病防控體系，形成具有“蘇式生活”特色的慢病綜合防控模式。
入選省級名單，醫防融合見實效
61歲的趙大叔因頭暈，前往蘇錦街道平江新城社區衛生服務中心就診。經中心醫生初步檢查，發現趙大叔血壓較高，隨即將他納入慢篩中心進行慢病管理，并接受了頭顱CT、頸動脈超聲、動態心電圖等檢查。根據檢查結果，中心醫生為趙大叔制定了治療方案，并簽約家庭醫生，參與運動管理計劃。經過3個月的飲食控制、藥物治療及規律運動，趙大叔的血壓數據顯著改善。
蘇錦街道平江新城社區衛生服務中心入選省基層慢病篩防中心建成單位，是保護區、姑蘇區大力推進慢病管理醫防融合一個縮影。近年來，我區聚焦重點人群，高質量實施肺功能、“兩癌”、心腦血管、骨質疏松等篩查，并依托“區域慢病分析預測模型”等應用系統，對區域健康大數據進行分析，精準發現高危人群。同時，以常見病、多發病診療為重點，強化優質醫療資源下沉基層，建立家庭醫生團隊130個，擴容家庭醫生簽約菜單，組建慢性病患者的自我管理小組，做到多管齊下“重干預”。
獲評“三星門診”，專病管理有特色
今年，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心公布2023年基層糖尿病規范化管理中心建設評價結果，姑蘇區吳門橋街道潤達社區衛生服務中心入選“基層糖尿病規范化管理中心三星門診”。該中心不僅能開展糖尿病相關的并發癥篩查，還配備了營養師、中醫師，可提供全流程的診療、飲食、運動、中醫調理方案。無獨有偶，前不久，婁江社區衛生服務中心獲得國家標準化代謝性疾病管理中心(MMC)社區中心授牌，標志著該中心在代謝性疾病診療管理領域已進入國家級專業管理體系。
為全力提升基層慢性病診療能力，保護區、姑蘇區不斷推動“一中心一特色”“全+專”建設，全力打造省、市級基層醫療衛生機構特色科室，逐步實現三級醫院專科，同基層全科醫學的交叉互補，提升基層在慢性呼吸系統疾病、老年疾病、康復保健等領域的業務能力。目前，我區共建成醫聯體15家、藥聯體9家、護聯體15家，慢性病相關省市特色科室19個，名醫工作室3家。
資源整合共享，構建防治協作網
薺菜20g、老豆腐10g、玉米粉5g、蕎面粉5g……在金閶街道彩香綜合為老服務中心，中心定期開展“營養健康食堂”烹飪教學活動，吸引了不少居民參加。工作人員在指導居民制作美食的同時，提醒大家在日常生活中，提防一些隱形的高鹽、高糖、高油食物。
推進醫療和養老服務資源共享、服務銜接，優化慢性病防控環境。近年來，我區在養老服務機構、社區衛生服務機構內設置了27個營養健康食堂，推廣營養均衡配餐食譜和健康科學烹飪知識，并結合養老服務設施布局，在綜合為老服務中心內打造認知癥賦能支持站點、家庭醫生工作室等“醫養融合特色分區”，營造良好健康支持性環境。此外，我區還創建了省市級健康社區、健康促進學校等健康支持場所132個，并將健康元素融入口袋公園、中醫藥街區、學校、企事業單位等，不斷完善涵蓋醫療、養老、托育、健身等一刻鐘便民生活圈建設，構建區域慢病綜合防治協作網。
